Tüpfelnägel: Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten der unebenen Nagelplatten

Was sind Tüpfelnägel?

Bei Tüpfelnägeln handelt es sich um eine Form der Nagelveränderungen. Sie kann entweder einen einzelnen Nagel oder auch mehrere gleichzeitig betreffen. Bei dieser Störung zeichnen sich etwa ein bis zwei Millimeter grosse, runde bis ovale Grübchen oder Dellen in der Nagelplatte ab. Diese können sowohl einzeln vorkommen, oder auch in Gruppen die gesamte Oberfläche der Nagelplatte überziehen. Die Veränderungen sind sowohl an den Fingernägeln als auch den Zehennägeln zu beobachten.

Wie entstehen die Nagelveränderungen?

Tüpfelnägel gehen häufig auf eine Wachstumsstörung zurück, die an der Nagelmatrix beginnt. Sie hat zur Folge, dass die Nagelplatte nicht gleichmässig verhornen kann. Dadurch entstehen die oben beschriebenen Grübchen und Unebenheiten in der Nagelplatte. Die Oberfläche der Nagelplatte ist anders als bei einem gesunden Nagel nicht mehr ebenmässig und es mangelt ihr an Stabilität, wodurch sie spröde bis rissig wirken kann.

Welche Ursachen kommen neben der Schuppenflechte noch infrage?

Die häufigste Ursache für Tüpfelnägel ist die Schuppenflechte. Das gilt besonders dann, wenn die entzündliche Hautkrankheit sich auf die Nägel ausbreitet. Viele Patienten mit Schuppenflechte erleben Tüpfelnägel als begleitendes Symptom während eines Schubs. Bei etwa 70 Prozent aller Schuppenflechtepatienten treten Tüpfelnägel auf. Insbesondere wenn die Schuppenflechte die Gelenke betrifft und eine Arthritis auslöst, scheint sie sich auch schnell auf die Fingernägel auszubreiten. Doch auch andere entzündliche Prozesse an der Nagelmatrix und am Nagelbett können die Veränderungen hervorrufen. Dazu gehören unter anderem:

• Nährstoffmangel, insbesondere Eisenmangel spielt eine Rolle.
• Ekzeme und andere Entzündungsprozesse, wie zum Beispiel eine Nagelbettentzündung. Diese können durch ein Trauma, Störungen des Immunsystems, aber auch durch Verletzungen der Nagelhaut oder des Nagelbetts hervorgerufen werden.
• Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata): Die Nagelveränderungen zeigen sich bei etwa 25 Prozent aller Patienten mit kreisrundem Haarausfall.
• Wachstumsstörungen, teilweise bedingt durch Nebenwirkungen bestimmter Medikamenten, können ebenfalls zur Ausbildung von Grübchen auf der Nagelplatte führen.

Welche Symptome können sich noch an der Nagelplatte zeigen?

Neben den markanten Grübchen in der Nagelplatte, die für diese Strukturveränderung namensgebend sind, können sich einige andere Symptome abzeichnen. Diese betreffen besonders Patienten, die unter Schuppenflechte leiden, können aber auch bei anderen Betroffenen auftreten:

• Ölflecken: Hierbei handelt es sich um Verfärbungen, die in Farbe und Form an kleine Öltropfen auf dem Nagel erinnern können.
• Unebene und in besonders schweren Fällen verhornte Nagelplatte
• Brüchige, spröde Nägel
• Gelbe bis rote Verfärbungen der Nagelplatte
• In schweren Fällen kann es zu einer vollständigen Nagelablösung (Olycholyse) oder Auflösung der Nagelplatte kommen. Diese bezeichnet man auch als Krümmelnägel.

Wann ist ein Arztbesuch sinnvoll?

Grundsätzlich stellen Tüpfelnägel für sich genommen ein geringes gesundheitliches Risiko dar, weshalb ein Termin beim Arzt nicht zwingend erforderlich ist. Wurde bei dir jedoch bereits die Diagnose Schuppenflechte gestellt, solltest du versuchen, die entzündlichen Prozesse an den Nägeln mit der Hilfe eines Arztes einzudämmen. Da eine fortschreitende Erkrankung nicht nur sehr schmerzhaft ist, sondern auch zum dauerhaften Nagelverlust führen könnte. Solltest du ausserdem auch andere Symptome bei dir beobachten oder halten die Nagelveränderungen länger an, dann solltest du ebenfalls zum Arzt gehen. Der richtige Ansprechpartner bei Nagelveränderungen aller Art sind Ärzte des Fachbereichs Dermatologie.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten bei Tüpfelnägeln?

Gegen die Tüpfelnägel selbst gibt es keine direkte Therapiemöglichkeit, da sie meist eher als Symptome anderer gesundheitlicher Probleme auftreten. Wenn die Grunderkrankung erfolgreich behandelt wird, dann wachsen auch die Tüpfelnägel vollständig heraus und eine gesunde Nagelplatte folgt nach. In erster Linie gilt es bei der Behandlung daher das Grundproblem zu ermitteln und mögliche Ursachen auszuschliessen. Liegt zum Beispiel eine Schuppenflechte vor, kann eine lokale Behandlung mit entsprechenden Salben oder eine Strahlentherapie angebracht sein. Wenn die Ursache auf Mangelernährung zurückzuführen ist, sind Nahrunsgergänzungsmittel oder eine Umstellung der Ernährung eine sinnvolle Therapiemöglichkeit.

Was haben Tüpfelnägel mit Nagelpilz zu tun?

Ein besonderes Augenmerk gilt auch der Vorbeugung von Pilzinfektionen. Da die unebene Oberfläche der Nagelplatte bei Tüpfelnägeln ein idealer Nährboden für Nagelpilz ist, kann eine zusätzliche Behandlung mit speziellen Nagellacken zur Vorbeugung von Nagelpilz sinnvoll sein. Möchtest du darüber hinaus etwas gegen das optische Erscheinungsbild der Grübchennägel unternehmen, können spezielle Nagelgele hilfreich sein. Sie füllen die kleinen Dellen in der Nagelplatte aus und sorgen für eine ebenmässigere Oberfläche. Eine professionelle Maniküre und Pediküre kann dabei helfen, das Aussehen deiner Nägel vorübergehend zu verbessern, bis die eigentliche Behandlung zu wirken beginnt und ein gesunder Nagel nachwächst.