Psoriasis der Nägel: Wenn Schuppenflechte die Nagelplatte befällt

Was ist Schuppenflechte?

Bei der Schuppenflechte, auch Psoriasis genannt, handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung. Das bedeutet, dass das Immunsystem die eigenen Körperzellen nicht richtig erkennt und entsprechend auf die vermeintlich fremden Zellen reagiert. Dadurch werden im Körper Entzündungsprozesse freigesetzt. Diese Ekzeme und Veränderungen sind typische Symptome einer Psoriasis. Die Entzündungen können sich überall auf der Haut, aber auch auf den Gelenken zeigen. Wenn die Psoriasis Nägel befällt, dann spricht der Arzt von einer Nagelpsoriasis. Sie kommt bei rund 75 Prozent der Patienten vor, die bereits an einer Schuppenflechte der Gelenke leiden, und bei 50 Prozent aller Patienten mit Schuppenflechte überhaupt. Nur sehr selten tritt die Schuppenflechte an den Nägeln alleine auf.

Welche typischen Symptome und Veränderungen der Nagelplatte können auftreten?

Durch Entzündungsprozesse im Nagelbett und der Nagelmatrix kommt es zu Veränderungen in Farbe und Struktur der Nagelplatte. Die Nagelveränderungen können dabei sehr unterschiedlich sein. Es müssen nicht immer alle Finger betroffen sein oder sich die gleichen Symptome zeigen. Typische Veränderungen, die Betroffene beobachten können sind:

• Tüpfelnägel
• Flecken auf der Nagelplatte
• Ölflecken
• Nagelablösung
• Splitterblutungen
• Krümmelnägel
• Schwellungen der Nagelfalz

Was sind mögliche Ursachen der Psoriasis an den Nägeln?

Nach aktuellem Wissensstand handelt es sich um eine Fehlreaktion des Abwehrsystems. Die Gründe hierfür sind jedoch nicht genau geklärt. Es scheint jedoch in einigen Fällen eine genetische Komponente zu geben: Leiden direkte Verwandte an Schuppenflechte, ist die Wahrscheinlichkeit deutlich höher, dass die Kinder in der Familie ebenfalls eine Psoriasis entwickeln. Bei vielen Patienten treten die Symptome Schubweise auf. Meist gehen ihnen Trigger-Faktoren voraus, die die Entzündungsprozesse erst in Gang setzen. Dazu gehören:

• Stress
• Hormonelle Veränderungen
• Reizungen oder Verletzungen der Haut durch Kratzen, Sonnenbrand oder ähnliches
• Bestimmte Medikamente
• Infektionskrankheiten, die das Immunsystem aktivieren

Welche Diagnosemöglichkeiten stehen dem Arzt zur Verfügung?

Sind in der Familie bereits Fälle von Psoriasis bekannt oder war der Patient bereits mit Schuppenflechte in Behandlung, ist die Diagnose für den Arzt leicht. Ein Rheumascan kann zum Beispiel auch Aufschluss darüber geben, ob eine Schuppenflechte der Gelenke vorliegt. Ausserdem kann der Arzt die Haut auf andere Entzündungsherde abseits der Nägel untersuchen. Denn wie bereits erwähnt, tritt die Psoriasis an Nägeln sehr selten als alleinige Beschwerde auf. Sollte das dennoch der Fall sein, muss der Dermatologe ermitteln, ob die Nagelveränderungen durch Schuppenflechte oder andere Krankheiten, wie zum Beispiel Nagelpilz, ausgelöst wurden. Eine Probe des Nagels und das Anlegen von Pilzkulturen kann Aufschluss darüber geben.

Wie verläuft die Behandlung von Psoriasis der Nägel?

Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Beschwerden. Der Dermatologe kann in Absprache mit dem Patienten zwei Behandlungswege einschlagen und in sehr schweren Fällen kombinieren:

• äusserliche Behandlung: Sind die Symptome nicht so stark ausgeprägt, reicht die lokale Behandlung mit Salben, Nagellacken, Lösungen oder Cremes aus. Häufig verschreibt der Arzt Präparate, die zum Beispiel Kortison, Harnstoff, Vitamin D-3 oder Zellwachstumshemmer enthalten. Darüber hinaus hat sich in einigen Fällen auch die UV-Licht- oder Lasertherapie als erfolgreiches Mittel gezeigt.
• innerliche Behandlung: Wenn die äusserliche Behandlung keinen Erfolg zeigt, kommen, wie bei sehr schweren Fällen der Schuppenflechte, Medikamente in Form von Tabletten oder Spritzen zum Einsatz.

Welche Hausmittel helfen zusätzlich?

Hausmittel können eine Behandlung durch einen Facharzt nicht ersetzen, doch sie können als unterstützende Therapie sinnvoll sein. Ihre Wirksamkeit ist in den meisten Fällen nicht wissenschaftlich belegt, doch scheinen sie den Betroffenen zumindest teilweise Linderung zu verschaffen. Die folgenden Heilpflanzen können, äusserlich angewendet, helfen:

• Aloe Vera
• Teebaumöl
• Nachtkerzenöl
• Kamillenextrakt
• Ringelblumensalbe

Darüber hinaus können Kompressen mit Mariendisteltee oder Schwarztee die Symptome abmildern. Quarkwickel, Heilerde-Kompressen sowie Kleie-Bäder können ebenfalls helfen.

Welche Tipps sollten Patienten zur Vorbeugung beachten?

Ebenso wichtig wie die Behandlung von Psoriasis an den Nägeln sind vorbeugende Massnahmen. So werden schmerzhafte und unangenehme Begleiterscheinungen verhindert. Die folgenden Tipps können dir dabei helfen:

• Wenn du mit Chemikalien arbeitest oder deine Hände längere Zeit mit Wasser in Kontakt sind, solltest du deine Hände durch Handschuhe vor Reizungen schützen. Bei den Füssen ist ein locker sitzendes, weiches Schuhwerk ebenso wichtig.
• Versuche dein Stresslevel so niedrig wie möglich zu halten. Das gilt nicht nur für emotionalen oder psychischen Stress, sondern auch für den körperlichen.
• Eine gute Nagelpflege kann nicht nur unschöne Nagelveränderungen kaschieren, sondern ist auch zur Vorbeugung geeignet. Achte jedoch darauf, Produkte zu verwenden, die nicht zu aggressiv sind. Bei Nagellack solltest du medizinische Produkte nutzen, der Nagellackentferner sollte acetonfrei sein. Bei schweren Fällen von Schuppenflechte oder wenn du dir unsicher bist, kannst du dir Hilfe bei einer medizinische Fusspflege oder einer professionelle Nagelpflege holen.